Minggu, 09 Maret 2014

DOSIS


Pengertian Dosis
Dosis adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita/pasien dalam satuan berat ( g, mg, ug ) atau satuan isi ( liter, ml, ui (unit internasional )

Dosis  : sejumlah obat yang diberikan satu kali atau selama jangka waktu tertentu
 Dosis medicinalis = Dosis lazim = Dosis terapeutik : sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada penderita dewasa

Dosis awal ( Loading Dose ) atau Dosis permulaan ( Initial Dose ) : Dosis obat untuk memulai terapi sehingga dapat mencapai konsentrasi terapeutik dalam tubuh yang menghasilkan efek klinis

Dosis pemeliharaan ( Maintenance Dose ) adalah dosis obat yang diperlukan untuk memelihara mempertahankan efek klinik atau konsentrasi terapeutik obat yang sesuai dengan dosis regimen 

Dosis lazim suatu obat dapat ditentukan sebagai jumlah yang dapat diharapkan menimbulkan efek pada pengobatan orang dewasa yang sesuai dengan gejalanya.
Rentangan dosis lazim suatu obat menunjukkan perkisaran kuantitatif  atau jumlah obat yang dapat ditentukan dalam kerangka praktek pengobatan biasa. Untuk obat – obatan yang mungkin dipakai oleh anak – anak maka dosisya diturunkan dari dosis dewasa.
Jadwal dosis atau aturanpemakaian sering dijelaskan dalam pustaka obat. misalnya beberapa macam obat paling baik diminum pada waktu tertentu (setiap 8 jam) dan waktu – waktu tertentu (sebelum tidur, sebelum makan, sesudah   makan).
Dosis tunggal diberikan untuk beberapa macam obat dan dosis harian, untuk yang lainnya tergantung pada bahan obat, bentuk sediaan dan keadaan penyakit.

  Faktor – faktor yang mempengaruhi dosis obat antara sebagai berikut  :
Umur
Umur pasien merupakan suatu pertimbangan untuk menentukan dosis obat. Dosis obat memiliki kekhususan dalam perawatan neonatal (kelahiran baru), pasien pedriatik dan geriatik.
Dosis yang diperuntukan bagi pediatrik merupakan pecahan dari dosis orang dewasa. Tergantung pada umur pasien dan secara relative terhadappasien yang lebih muda.
Berat Badan
Dosis lazim secara umum dianggap cocok untuk orang dengan berat badan 70 kg (150 pound). Rasio antara jumlah obat yang digunakan dan ukuran tubuh mempengaruhi konsentarsi obat pada tempat kerjanya. Untuk itu dosis obat memerlukan penyesuaian dari dosis biasa untuk orang dewasa ke dosis yang tidak lazim, pasien kurus atau gemuk, penentuan dosis obat untuk pasien yang lebih muda, berdasarkan berat badan lebih tepat diandalkan dari pada yang mendasarkan kepada umur sepenuhnya.
Dosis obat berdasarkan kepada berat badan, dinyatakan dalam milligram (obat) perkilogram (berat badan).

Luas Permukaan Tubuh
Suatu formula untuk menentukan dosis anak berdasarkan pada luas permukaan tubuh yang relatif dari dosis orang dewasa sebagai berikut :
Luas Permukaan tubuh anak 
  Luas Permukaan tubuh dewasa
Luas permukaan perseorangan bisa ditentukan dari suatu monogram yang membuat skala tinggi, lebar, dan luas permukaan.
Jenis Kelamin
Wanita dipandang lebih mudah terkena efek obat-obatan dari pada laki-laki, dan dalam beberapa hal perbedaan ini dianggap cukup memerlukan pengurangan dosis.

  Status Patologi
Efek obat-obatan tertentu dapat dimodifikasikan oleh kondidi patologi pasien dan harus dipertimbangkan dalam penentuan obat yang akan digunakan dan juga dosisnya yang tepat. Obat-obat yang memiliki potensi berbahaya tinggi pada suatu situasi terapentik tertentu hanya boleh dipakai apabila kemungkinan manfaatnya melebihi kemungkinan resikonya terhadap pasien, dan bila sudah tidak ada lainnya yang cocok dan kemungkinan keracunannya lebih rendah. 
Toleransi   
Kemampuan untukmemperpanjang pengaruhsuatu obat, khususnya apabiladibutuhkan untuk pemakaianbahan yang terus menerusdisebut toleransi obat. Efektoleransi obat ialah obat yangdosisnya harus ditambah untukmenjaga respon terapeutiktertentu. Untuk kebanyakanobat-obatan pengembangtoleransi dapat diperkecildengan cara memprakasaiterapi dengan dosis efektifnyayang terendah dengan caramencegah perpanjanganpemakaian


Terapi dengan obat yangdiberikan secara bersamaan.
Efek-efek suatu obat dapatdimodifikasikan denganpemberian obat lainnya secarabersamaan atau sebelumnya.Keterlibatan semacam iniantara obat-obatan dihubungkan atau dirujuk padainteraksi obat-obatan danmerupakan akibat interaksiobat-obatan secara fisik,kimiawi, atau karena terjadinyaperubahan pada pola absorpsi,distribusi, metabolisme ataueksresi salah satu obattersebut. Efek dari interaksiobat dapat bermanfaat danmengganggu terapi.
Waktu Pemakaian
Waktu ketika obat itu dipakaimempengaruhi dosisnya. Halini terutama pada terapi oraldalam hubungannya denganmakanan.  Jadwal waktu yangtepat dari dosis obatmerupakan suatu faktor penyakit dan kadar obat dalamtubuh yang diharapkan, sifatfisika kimia obat itu sendiri,rancangan bentuk sediaan danderajat serta kecepatanabsorpsi obat.

Dosis Anak
Respon tubuh anak dan dewasa terhadap obat berbeda karena factor-faktor endogen dan eksogen.
Parameter pembeda dosis anak dan dewasa adalah :
1.Pola ADME (Absorpsi, Distribusi, Metabolisme dan Ekskresi )
2.Sensitivitas intrinsic berlainan terhadap bahan obat
3.Redistribusi dari zat-zat endogen

Cara menghitungdosis anak
Dosis untuk anak dapatdihitung berdasarkan pada usia,berat badan dan luaspermukaan tubuh denganrumus sebagai berikut :

a.  Berdasarkan usia anak
Rumus Young
Dosis anak
Rumus Augsberger
Untuk anak 2 – 12 bulan   : (m + 13)% . D
Untuk anak 1 – 11 tahun   : (4n+20)% . D
Untuk anak 12 – 16 tahun  : (5n+10)% . D
n = usia anak (tahun)
m = usia anak (bulan)
D = Dosis dewasa

b.  Berdasarkan beratbadan
1.  Rumus Clark
  Dosis anak
2.  Rumus Augsberger
  Dosis anak  =   1,5 w + 10   x  Dosis dewasa
                                  100
w = bobot anak (kg)

 c.  Berdasarkan luaspermukaan tubuh
Adanya hubungan langsungantara permukaan badandengan cepatnya suatumetabolisme obatmenunjukan bahwasebetulnya perhitungandosis yang paling tepatadalah berdasarkan luaspermukaan badan. Namun demikian karena kurang praktis maka metode ini jarang digunakan.
Rumus Crawford  - Terry  - Rourke
Dosis anak  =   LPT   anak   x  Dosis dewasa
                          LPT dewasa
 LPT  dewasa  =  1,73  m2



0 komentar:

Posting Komentar